持续11个小时，从下午1点多一直做到次日凌晨零点多

 “原本担心食道保不住了，没想到不仅保住了食道，术后恢复还这么快。”在浙江省中医院消化内科病房，43岁的周女士喜出望外。

就在前不久，省中医院消化内科吕宾主任医师团队耗时11个小时，在内镜下成功为周女士挖除了食道肿瘤。对吕宾医师来说，这次手术也打破了他的两项纪录：这是他做过的耗时最长、肿瘤最大的内镜手术。“做医生，有时候需要一点冒险精神。医生敢于冒险，病人的获益就越大。”手术后，吕宾医师感慨地说。

吃东西总是噎住原来是食道长了大肿瘤

周女士是义乌人，和丈夫一起在当地做小生意，原先身体一直很好。“从年后开始，我经常感觉喉咙不舒服，不停咳嗽。刚开始以为只是抵抗力差，感冒咳嗽。后来有好几次，吃东西时容易噎住，咽不下去，才到当地医院检查。”

让周女士没想到的是，CT检查发现她的食道上段靠近咽喉的位置，有不明异物。随后又做了胃镜，结果发现是肿瘤，已经把食道堵了一大半。尽管肿瘤是良性的，但由于肿瘤比较大，位置又不好，当地医院还是建议他们赶紧到综合性大医院就诊。

一个月前，丈夫陪着周女士到浙江省中医院挂了吕宾主任医师的专家门诊。经检查，吕宾主任医师发现，周女士的情况确实很棘手。一方面，肿瘤体积比较大，呈长条状，从现有影像资料看，该肿瘤的厚度就超过3厘米，长度超过6厘米，紧紧包裹在食道上端的内壁上。另一方面，肿瘤的位置比较深。食道从里到外有三层，分别是黏膜层、黏膜下层和肌层。周女士的肿瘤长在靠外面的肌层，和周围的血管紧挨在一起，手术中万一有任何闪失，都有可能造成大出血。

像周女士这样的情况，要在内镜下切除肿瘤，对操作医生的技术是非常大的考验。通常像这样的情况，很可能需要做开放式大手术。

3个医生轮番上阵，内镜下做了11个小时的手术

得知自己的情况，周女士和家人心里很纠结。如果做开放式的大手术，创伤大、恢复周期长先不说，手术要切掉大部分的食管，然后把胃往上移，尽管手术成功，但可以预见的是，今后会出现反流等相关并发症，会严重影响生活质量。

但是，如果在内镜下手术，难度会高得多，而且万一手术中出现复杂的情况，也不排除最后还是需要做开放式的大手术。“我和家人考虑了很久，为了今后的生活质量好一点，还是希望能不开刀尽量不开。”周女士说，她相信医生，也愿意冒这个风险。

在充分沟通后，吕宾主任医师和团队成员为周女士做手术。手术在内镜下完成，为防手术中发生突发状况，外科专家团队也在现场严阵以待。

“通常情况下，像这样的内镜手术一般在两三个小时就能完成。但当我做了2个多小时后，发现手术远比预期的要复杂得多。”吕宾主任医师说，周女士的肿瘤弯弯曲曲挤成一团，实际的体积比预估的要大很多，仿佛挖不到尽头。

要放弃吗？当时，吕宾的脑中闪过这个念头，但很快打消了。

就这样，在麻醉科、内镜护理人员等的配合下，吕宾主任医师和消化内科团队的张烁教授、黄宣医生三人轮番上阵，从下午1点多到次日凌晨零点多，他们在内镜下“精耕细作”近11个小时，终于在保住食道的前提下，将肿瘤挖除干净。

做医生需要一点冒险精神

最后，肿瘤被剥离下来，因为体积太大，分了三次才完全取出。

“原本我们保守估计，周女士的伤口恢复可能需要2个月左右，但没想到，一个月不到的时间，我们为她检查伤口，发现伤口已恢复得很好。顺利的话，这几天就能出院了。”

吕宾主任医师说，从医30多年，还是头一次遇到这么艰难的内镜手术——不仅手术时间长，而且肿瘤的体积也大。回想这台手术，吕宾很感触，“做医生，有时候需要一点冒险精神。当然，这需要建立在信任的基础上。病人对医生的信任，是医生敢于冒险的信心和勇气。”

而对周女士来说，这次手术的成功，和她对医生的100%信任是分不开的。“手术前，我没有太多的心理负担，充分信任医生。只想着打了麻醉就当睡了一觉，醒来的时候手术就做好了。”周女士笑着说。

当时，周女士丈夫和几个亲戚等在手术室外，只觉得时间过得很慢，等了很久很久。“手术过程中，手术室里医生出来好几次，告诉我手术的情况，叫我不要着急。我虽然紧张，但是对医生有信心。就这样，从中午等到凌晨，终于等到老婆出来。”说到这里，周女士丈夫的眼眶湿了。

记者 俞茜茜 通讯员 于伟