“厉害啊，腰上打个‘小洞’，我这腰腿痛就好了！”患者李先生伸着大拇指兴奋地给杜文喜点赞，“我这问题跑了许多医院，看过好几个科室，没想到在省中骨伤科这么快就解决了”

李先生来自河南南阳，今年37岁，在杭送快递5年，是家里的主劳力，2月余前工作时突感剧烈腰痛伴右下肢麻痛，疼痛发作时，腰部酸胀刺痛，放射至右侧臀部及右小腿，严重时甚至只能卧床休息，需人照顾。这家庭主心骨一下子倒下了，家里压力陡然上升。李先生只能先放下工作，到医院就诊。一家人陪着他辗转就诊于杭城多家大医院，看过磁共振检查发现的腰椎间盘巨大突出后，均建议行手术治疗。

由于患者对手术存在恐惧心理，希望通过保守治疗缓解病痛，于是来到推拿科住院，经推拿、理疗等保守治疗后，我院脊柱病MDT团队几位专家一起进行了会诊，会诊认为，年轻患者、单侧的巨大椎间盘突出非常适合行微创椎间孔镜手术。

8月10日上午骨伤科杜文喜副教授在局麻下成功行后路椎板间入路，为病人完成了椎间盘孔镜治疗，镜下突出髓核摘除术。当术中巨大突出的髓核被摘除时，患者右小腿麻痛马上消失，术后即正常下地行走，李先生和家属都非常开心。

患者转入骨伤科脊柱病医疗组后，专家组发现李先生的腰椎核磁共振及X光片上显示，腰椎间盘突出节段是在第五腰椎和骶椎间的椎间盘（即腰5 骶1处），巨大椎间盘中央偏右突出，第五腰椎横突较长，髂棘又特别高。如采用椎间孔入路椎间孔镜的手术方式，穿刺和手术过程将十分困难，也会增加患者的痛苦，就像一个打钻机，在打墙时遇到了坚硬的阻碍物，钻头便无从下手。既要保证手术的质量，又不增加患者的创伤和痛苦，杜文喜副教授提出了解决难题的方案：改变入路，采用后路椎板间入路孔镜下髓核摘除的手术方式，以避开椎间孔入路带来的困难，又能保持微创的特点。

此次手术，是我院首例采用后路椎板间入路的椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除手术，手术的成功填补了科室的空白，后路椎板间入路椎间孔镜的应用扩大了脊柱微创治疗的适应症，标志着我院骨伤科脊柱微创椎间孔镜技术达到了省内先进水平。

骨伤科已开展脊柱微创椎间盘手术三年余，侧卧位或俯卧位椎间孔入路，以其创伤小、疗效好、手术安全、恢复快得到了广大患者的好评和欢迎。