5月26日下午我院出生体重最低早产儿经治疗51天终于顺利出院回家啦。

患儿系30+周于4月5日行剖宫产娩出，出生体重仅1120g，身长38cm，生后哭声低微，肌张力偏低，予常规保暖、气道清理等处理，生后约6分钟即出现呼吸明显减弱，病情危重，予球囊加压给氧后急转入新生儿科，儿科团队对患儿实施抢救措施之后，患儿暂时成活并顽强闯过了一个又一个的难关。

患儿入院经抢救后暂时性转危为安，但接下来面临生命危险七大关（呼吸关、喂养关、感染关、黄疸关、出血关、体温关、综合关），首先第一关需要渡过呼吸关，王远照主任医师紧急召开科内病例讨论，并制定了下一步诊疗计划及即将面临的呼吸衰竭等可能出现的突发情况预案，随即予气管插管，“固尔苏”气管内注入，接呼吸机辅助通气。随着日龄的增加，历经CPAP、 高流量支持、低流量鼻导管吸氧一步一步过渡，最终顺利实现了脱机，并完全自主呼吸。

对于足月宝宝来说很轻易的吸吮，在早产儿来说却是一件困难的事。患儿入院第一天开始禁食，第二天微量鼻饲。新生儿科医生通过每天计算所需的热卡和蛋白质、糖、脂肪、电解质、维生素等营养成分，NICU的护士也成功给患儿放置中心静脉置管（PICC），并配合精心喂养下，慢慢的停止了静脉营养支持，但病中患儿还是喂养耐受欠佳，大便隐血多次阳性，王利玲副主任医师组织多次讨论之后考虑蛋白过敏导致，并更换其他奶粉给予喂养，最后坚持之下实现了全量经口喂养耐受，体重增长至2160g，身长长至46cm。后期患儿病情平稳，我们还采用了袋鼠式护理，让患儿和妈妈亲密接触，给宝宝更多的安全感和亲密感。护士耐心指导妈妈如何喂奶，给妈妈信心和鼓励，指导患儿出院后应如何护理，收效甚好。

不懈努力之下，患儿慢慢的渡过了呼吸关、喂养关、黄疸关、出血关及体温关。一波三折，尽管在NICU中，实现环境、物品的消毒和手卫生，但患儿还是发生了再次感染，大便培养见近平滑念珠菌生长，王远照主任医师及王利玲副主任医师一致考虑为真菌感染，病情再次陷入危机，与患儿家长交代病情及母亲母乳消毒注意事项，家长给予十分信任，经过有效的抗真菌治疗，患儿顽强抵抗住了外界病原菌的考验，也顺利渡过了感染关。

在邻近出院之际，考虑到早产儿发育不成熟，可能会出现大脑发育不全、发育迟缓等情况，例如语言、智力、情感等不如正常人，可能也会间接影响四肢和躯干的协同。另外听力、视力、嗅觉是否有太大影响？针对这些，新生儿科医生对患儿进行耳声发射，双耳均通过筛查，宋艳玲主治医师积极联系专家对患儿进行了眼科专科会诊，做了眼底筛查，眼底未见明显异常。从而既提高患儿的生存能力，另外也保障了日后的生活能力。

医患一家亲是互相信任的基础，信任又是我们顺利、高效、完美完成工作的基石。借用习近平总书记的贺词“上下同欲者胜”。1120g是我院新生儿科建科以来目前收治体重最轻患儿，在新生儿科医护人员共同努力之下实现了完美救治。借此，还要特别感谢医务科、麻醉科、放射科、检验科的同仁以及B超室的冯朋朋医师、眼科的刘春姿副主任医师，给了儿科医生很大的支持，有了他们的帮助，治疗才能更加顺利，才能保证患儿各项诊疗有序进行。

出院当天，家长欣喜不已地接过宝宝，对我们的医护人员表示了深深的感谢。通过救治这例最低出生体重儿，科室积累了更多经验，同样也增强了信心。随着二胎政策的开放，早产儿可能会出现的越来越多，相信今后我们NICU能救治更多的早期早产儿，极低出生体重儿，帮助他们存活。现我院新生儿科正在快步发展阶段，希望在医务科的协调下，在多学科临床支持下，能为广大患儿提供更多有效救治及生存希望。

儿科 谢欢来/供稿 下沙党院办 朱轶莹/编辑