春季合理养肝

                      ——3.18全国爱肝日

     肝，五脏之一。位于腹部，膈之下，右胁内。肝是人体中最大的消化腺体，也是最大的实质性脏器。肝脏一旦生病，全身各脏器都会受到累及，可谓“牵一发而动全身”。可想而知，肝脏是人体极为重要的器官，其功能如下：（1）肝脏是人体最重要的代谢中心；（2）肝脏是人体最重要的血液净化和解毒中心；（3）肝脏是人体的防御中心；（4）肝脏调畅人的情志；（5）肝脏分泌胆汁。

冬去春来，万物复苏。自然界呈现出一派生机勃勃的景象。《黄帝内经》：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。” 《黄帝内经》：“肝者罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气”。 《黄帝内经》：“肝者，将军之官，谋虑出焉”。 春季易使肝旺，而肝脏在人体内是主理疏泄与藏血，其功能之重要。因此，春季养生宜顺应阳气自然升发舒畅的特点，以养肝为要务。

在中医理论中，肝开窍于目，若肝血不足，则易使两目干涩，视物昏花。肝气不疏的人会表现为肝气失调，失调了以后会影响到睡眠，造成有肝火。肝火过旺导致睡眠障碍、多梦，影响睡眠质量，导致精神萎靡。人作为自然界中的生物，随着气候节气等环境状况改变，人体的五脏六腑的运行状态也会随之改变。因此，人的饮食起居也要作出相应的调整，这就是所谓的“天人合一”。在春天，肝气旺盛而升发，人的精神焕发。可是如果肝气升发太过或是肝气郁结，都易损伤肝脏；如情志不遂，肝阳上亢，血压升高，有心脑血管病者还容易发生中风；春天，也是肝病发生或肝病复发的的季节。因此，顺应天时变化，对自己的日常饮食起居及精神摄养进行相应调整，“未病先防，有病防变”加强对肝脏的保健正当其时。春季之时可以从精神、饮食、运动、辨证及监测基础疾病五大方面来配合养肝。

1.养肝先要睡得香

养肝重在睡眠。现代人日夜颠倒的生活习惯对于肝脏的损害尤为严重。一般熬夜的人大多双目赤红，这是肝火上升的症状，长期如此，必然伤肝。在中国传统文化中，古人将睡眠称为“眠食”，曾国藩有“养生之道，莫大于眠食”的名言。《黄帝内经》中记载：“人卧血归于肝”，而在春季应“夜卧早起”。现代医学研究证实，睡眠时进入肝脏的血流量是站立时的数倍。肝脏血流的增加，有利于提高肝细胞的解毒能力，并加快三大营养物质、维生素等的代谢，维持机体内环境的稳定，抵御春季多种传染病的侵袭。因此，我们每一个人都要注重科学睡眠。

2. 减酸增甘宜平补

《黄帝内经》：“春夏养阳，秋冬养阴”。春季饮食以平补为原则，重在养肝补脾。这一时令以肝当令，肝的生理特性就像春天树木那样生发，主人体一身阳气升腾。若肝功能受损则导致周身气血运行紊乱，其他脏腑器官受干扰而致病。又因酸味入肝，为肝的本味，若春季已亢奋的肝再摄入过量的酸味，则造成肝气过旺，而肝克伐脾就势必伤及脾脏。脾又与胃密切相关，故脾弱则妨碍脾胃对食物的消化吸收。甘味入脾，较宜补益脾气，脾健又辅助于肝气。故春季进补应如唐代百岁医家孙思邈所说：“省酸增甘，以养脾气。”意为少吃酸味多吃甘味的食物以滋养肝脾两脏，对防病保健大有裨益。

3. 坚持运动健身心

清晨、傍晚及节假日，可漫步于芳草小径；舞拳弄剑于河畔林间；郊外踏青问柳、游山戏水、赏花行歌、登高望远，人天合一，增强了心身健康。春天的养肝较好的运动一个是散步，一个是放风筝。散步应该说随时可以做，散步可以放松心情、使心情比较愉快；再一个可以促进消化。现在医学认为，肝脏是一个消化系统的重要脏器，肝病的病人会出现脾胃不好，这些都是影响消化的一个因素。所以散步可以助消化，可以帮助缓解心情。不能因为有基础肝病而拒绝运动，应该适量运动。

另外，保持乐观豁达的心态，对于肝脏的保健也是必不可少的。老百姓平时常说“火大伤肝”，“怒伤肝”，“肝火太旺”，其实都是在说情志过度刺激会使五脏之气平衡协调的关系受到破坏。故而，春天应顺应阳气升发的自然规律，方可使肝气顺畅条达。这就要求我们要学会自我调控、驾驭好情绪；心胸开阔，遇到不快的事要戒怒，并及时进行宣泄，防止肝气郁结。平时要培养乐观开朗的性格，多些兴趣爱好——在宋代《寿亲养老新书》里载有十乐：读书义理、学法帖字、澄心静坐、益友清谈、小酌半醺、浇花种竹、听琴玩鹤、焚香煎茶、登城观山、寓意弈棋。现代人应多学学古人的“十乐”，对春天养肝大有裨益。

4、辨证养肝

养肝也要讲辨证：中医精髓就是“辨证”，讲究“虚者补之”、“实者泻之”，春季养肝的饮食也应如此。如果一个人在春天常常生气，情志不畅就会引发胸闷、心烦、容易发怒、头痛头晕、眼睛发红、牙痛或牙龈红肿、耳鸣、口干口苦、小便黄、大便干等症状。这就是中医常说的“肝火上炎”导致“气郁化火”引起的。这样的人在饮食以清淡为宜，多吃蔬菜水果，不要吃辛辣食物及饮酒，多吃芹菜、苦瓜、野菜，多喝绿茶、菊花茶、莲子心茶，以清肝火。如果常有手脚心热、潮热盗汗、口干咽燥、面烘热、脇肋（胸壁两侧）灼热、头晕耳鸣等症状，则是“肝阴虚”，应多喝养阴的鱼汤、甲鱼汤，或海参熬汤，以滋补肝阴。切勿饮酒，忌食辛辣、羊肉等助火之品，可常服杞菊地黄丸、六味丸。而出现面目萎黄、指甲色浅淡、视力减退、失眠多梦、心惊易惊、妇女月经量少色淡，甚至闭经等症状，则是“肝血虚”的症状，多是由于脾胃功能差或因特殊原因导致失血过多所引起，而影响到肝所主的目、筋、指甲的功能。在饮食上就要避免过于油腻，以免伤害肠胃之气，应少量多餐。可多进食桂圆、红枣、猪肝、羊肝、排骨汤、乌骨鸡、菠菜等食物。

食疗及生活调理难以改善症状应该及时就诊，借助中医辨证施治或对症治疗。切忌乱用药，以免肝意在养肝实为伤肝，乱用药导致严重肝损。

5、监测原有基础疾病

   对于原有慢性基础肝病的患者或肝炎病毒携带者，因该防止疾病进展和变化。利用现代医学手段监测血液相关免疫、生化及影像学等指标，综合判断、量身定制预防肝病或治疗肝病的方案。

   愿大家爱肝护肝、珍惜生命。

                                              浙江省中医院感染科（肝病）朱肖鸿