文章来源: | 文章发布:管理员 | 发布日期:2019-09-06 | 浏览次数: |
日升月落,医院的产房每天都在迎接新生命,每一个呱呱坠地的宝宝都是一个奇迹,是一个家庭全新希望的开始。但是,对于很多孕妈来说,生子是一个煎熬又充满变数的过程,既要给予充分的时间试产,又要面对待产中不断出现的新问题。每个健康宝宝的背后,都隐藏了多学科团队的通力合作及默默无私的付出,有时甚至必须分秒必争与死神抗争赛跑!
近日,我院妇产科、麻醉手术室、新生儿科等多科室合作下,短时间内完成了一位胎盘早剥的孕妇及新生儿的救治,母子转危为安,迎来了一个2250g的健康早产儿。
“医生,医生,我阴道出了很多血,……”凌晨3点20分,怀孕35周+4天的孕妇小霞(化名)焦急地赶来我院急诊产科,就在20分钟前,她在没有任何不适的情况下出现阴道出血,量多如月经,短短几秒钟,鲜血从腿上流到了地上。
值班的温明晓医生迅速为产妇进行了检查,宫缩虽然有规律但是并不能完全放松,胎心监护呈现了正弦波形,糟了是胎盘早剥,温医生立马紧张起来,立即汇报二线周群主治医生,周群医生立马果断地指示需紧急剖宫产,于是一场没有硝烟的战争立马展开。紧急剖宫产通道立即开启,医护迅速完善了必要的术前准备,麻醉跟新生儿科医师各就各位,各科在最短时间内拧成一团,争取一切时间为孕妇实行紧急剖宫产,捍卫母子的生命安全。短短10分钟不到就顺利剖出一名活婴,在辐射台边守候的儿科医生快速地对新生儿进行复苏抢救,早产儿迅速转入了新生儿监护病房。
整个流程井井有条,忙而不乱,时间虽短,却无比扣人心弦。在各方努力下,妈妈与宝宝指标均恢复正常,术中检查发现胎盘已经有接近1/2的面积剥离,再晚一会,后果将不堪设想。
胎盘早剥的原因:
1、孕妇的血管病变。孕妇患有妊娠高血压综合征、慢性高血压、慢性肾病等疾病,这些疾病都可引起底蜕膜小动脉痉挛、梗塞,造成远端毛细血管缺血坏死,导致破裂出血。血液流至底蜕膜和胎盘之间,形成胎盘后血肿,进而导致胎盘剥离。出血不断增加,血肿面积也不断扩大,胎盘剥离面积也随之扩大。孕妇的血管病变是胎盘早剥的最重要的原因,约占发生率的一半。
2、腹部损伤。孕妇腹部受到撞击等外伤,可引起底蜕膜血管的破裂、出血,导致胎盘早剥。
3、胎膜早破。胎膜早破,羊水流淌速度过快、过多,可使宫腔压力骤降,宫腔容积突然缩小,引起子宫壁与胎盘之间错位、剥离,损伤小血管,引起出血,也是导致胎盘早剥的原因之一。妊娠晚期性交或患有阴道炎时,易发生胎膜早破。双胎分娩时,第一胎娩出后,或羊水过多的孕妇进行破膜放羊水时,羊水流出速度过快,也易发生胎盘早剥。
4、子宫静脉压升高。妊娠晚期或分娩期,孕产妇长时间取仰卧位姿势,巨大的子宫压迫下腔静脉,造成静脉回流障碍,盆腔静脉和子宫静脉淤血,静脉压持续升高,造成蜕膜内静脉过度淤血、破裂出血,导致胎盘剥离。
在此,产科医生再次提醒广大孕妈妈们,孕期一定要进行系统正规的产检,有高危因素的孕妇还要适当增加产前检查的次数。学会自数胎动,如发现胎动异常、腹痛、阴道流血流液,孕期血压升高等症状时应立即就医。
浙江省中医院下沙院区妇产科是省级危重孕产妇救治中心,负责辖区内危重孕产妇救治工作,新生儿科配有各种先进仪器包括呼吸机、T组合呼吸器、辐射床、蓝光箱、暖箱等。多学科团队团结协作、反应迅速,完成了多例危重孕产妇的救治工作,保障了辖区内孕产妇及围产儿的安全。
妇产科 温明晓/供稿
下沙党院办 朱轶莹/编辑
下沙党院办 张宇/审核