主任：
   副主任：蔡晓芳 叶静（兼）
   邮箱：bgs501@126.com
   电话：87072501

一、根据医院的总体发展战略，制定全院性质量改进计划，并促进计划在全院范围内的实施。

二、协调全院性质量改进工作，组织多部门协作的质量改进和患者安全活动，持续跟踪质量改进活动的实施情况。

三、学习新版三甲评审标准，将三甲标准与医院实际情况相结合，建立以患者为中心的安全和质量文化，提升医院的核心竞争力。

四、建立医院患者满意度调查平台，按季度公示临床科室满意度数据，后期分析、评估、持续改进。

五、主管不良事件的统计、分析、反馈。重大不良事件RCA分析。

六、参与医院员工质量意识、服务意识的宣传、培训。针对不同的员工族群，组织参加具有针对性的全面质量管理相关的培训课程，推广质量改进工具和方法的应用。

七、参与医院行政查房，对查房时发现的问题进行跟踪并督促相关职能部门进行整改，定期将整改进度汇总后公示。

八、对临时修订的规章制度审核一致性、易读性，并进行编号、整合，及时更新留档。

九、完成上级行政部门安排的各项工作。

十、根据医院运行需要，协助医院办公室完成医院规章制度修订工作。

十一、       每年对新入职员工组织就医工作体验活动，让新员工体验病人就医的过程，行政办事流程，后勤办事流程等，发现医院工作中存在的问题，反馈相关职能科室，促进医院流程不断优化。